วิธีการใช้ ophthalmoscope

เนื้อหา

• ขั้นตอน
• ตอนที่ 1 เตรียมเครื่องดนตรีของคุณ
• ส่วนที่ 2 การเตรียมและเตรียมผู้ป่วย
• ส่วนที่ 3 ทำการสอบ

ophthalmoscope เป็นอุปกรณ์ที่ใช้ในการแพทย์เพื่อตรวจสอบภายในตารวมถึงหลอดเลือด, ดิสก์ประสาทตา, macula lutea, choroid, fovea และจอประสาทตา ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปและนักตรวจสายตาสามารถใช้เพื่อวินิจฉัยหรือควบคุมโรคทางตารวมถึงเงื่อนไขต่างๆเช่นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ophthalmoscope เป็นเครื่องมือที่ค่อนข้างง่ายที่คุณสามารถเชี่ยวชาญถ้าคุณเข้าใจวิธีการทำงานและถ้าคุณฝึกฝนเพียงพอ

ขั้นตอน

ตอนที่ 1 เตรียมเครื่องดนตรีของคุณ

1. 
   

   
   ดูว่า ophthalmoscope ทำงานอย่างถูกต้องหรือไม่ เปิดสวิตช์ไฟเพื่อดูว่าไฟสว่างขึ้นหรือไม่ หากไม่ใช่กรณีนี้คุณต้องเปลี่ยนแบตเตอรี่แล้วลองใหม่อีกครั้ง มองผ่านช่องมองภาพเพื่อให้แน่ใจว่าชัดเจน หากเขามีหมวกคุณต้องถอดออก

2. 
   

   
   เลือกการตั้งค่าที่เหมาะสม ตัวเลือกการเปิดกว้างและการกรองหลายแบบสามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์เฉพาะในระหว่างการตรวจโรคตา การตั้งค่าที่พบบ่อยที่สุดคือแหล่งกำเนิดแสงโดยเฉลี่ยเนื่องจากการสอบส่วนใหญ่จะทำในห้องมืดเมื่อผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาด้วยยาหยอดตา mydriatic (เพื่อให้เกิดการขยายตัว) ophthalmoscopes ที่แตกต่างกันอาจมีการตั้งค่าที่แตกต่างกัน แต่บางตัวเลือกคือ:
   • จุดเล็ก ๆ : เมื่อนักเรียนหดตัวอย่างรุนแรง (เช่นในห้องที่มีแสงสว่างเพียงพอ);
   • จุดใหญ่: สำหรับรูม่านตาที่ขยายมากราวกับว่าพวกเขาได้รับการรักษาด้วยยาหยอดตา mydriatic;
   • ฮาล์ฟมูน: มันถูกใช้เมื่อส่วนหนึ่งของกระจกตาถูกปกคลุมเช่นกรณีต้อกระจกเพื่อควบคุมแสงในส่วนที่โปร่งใสของตา;
   • ตัวกรองสีเขียว: เพื่อการมองเห็นเส้นเลือดที่ดีขึ้นและปัญหาที่เกี่ยวข้องทั้งหมด
   • slot slot: เพื่อตรวจสอบความผิดปกติของเค้าร่าง;
   • ตัวกรองสีน้ำเงิน: ใช้หลังจากการย้อมสีเรืองแสงเพื่อตรวจสอบว่าไม่มีรอยขีดข่วน
   • ตรึงดาว: เพื่อวัดระยะทาง

3. 
   

   
   
   
   ปรับเครื่องมือด้วยล้อปรับโฟกัส ตามกฎทั่วไป ophthalmoscope ของคุณควรอยู่ที่ระดับ 0 ซึ่งถือว่าเป็นพื้นฐาน ระวังให้ดีว่าวางอุปกรณ์ไว้บนตัวเลขบวกบางครั้งทำเครื่องหมายเป็นสีเขียวเน้นสิ่งที่อยู่ใกล้คุณมากขึ้นและตัวเลขติดลบบางครั้งเป็นสีแดงเน้นวัตถุที่อยู่ไกลกว่า
   • ด้วย PanOptic ophthalmoscope คุณควรโฟกัสไปที่จุดที่อยู่ห่างจากคุณประมาณสามถึงสี่และครึ่งเมตรโดยใช้ล้อปรับโฟกัส

ส่วนที่ 2 การเตรียมและเตรียมผู้ป่วย

1. 
   

   
   อธิบายขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยของคุณ บอกให้เขานั่งบนเก้าอี้หรือบนโต๊ะสอบ ขอให้เขาถอดแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์ถ้าเขาใส่มัน อธิบายว่า ophthalmoscope คืออะไรและเตือนผู้ป่วยถึงความสว่างของแสงที่ปล่อยออกมา หากคุณวางแผนที่จะขยายรูม่านตาของคุณด้วยยาหยอดตา mydriatic คุณควรอธิบายขั้นตอนนี้และผลกระทบของมันรวมถึงความจริงที่ว่ามีคนจะต้องพาพวกเขากลับบ้านหลังจากขั้นตอน
   • คุณไม่จำเป็นต้องไปดูรายละเอียดของการสอบ พูดแบบนี้ "ฉันจะใช้อุปกรณ์นี้เพื่อมองเข้าไปในดวงตาของคุณ แสงจะสว่าง แต่ก็ไม่ควรเป็นที่น่ารังเกียจ "

2. 
   

   
   
   
   ล้างมือให้สะอาด คุณไม่จำเป็นต้องสวมถุงมือสำหรับขั้นตอนนี้ แต่เป็นเรื่องปกติที่จะต้องล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำก่อนและหลังการตรวจร่างกายทุกประเภท

3. 
   

   
   ใช้ถ้าจำเป็นยาหยอดตา mydriatic การขยายตัวของรูม่านตาช่วยให้มองเห็นโครงสร้างตาได้ง่ายขึ้นและสมบูรณ์มากขึ้นและมักใช้ในตู้ออพ ขอให้ผู้ป่วยเอนศีรษะของพวกเขากลับมา ดึงเปลือกตาล่างเบา ๆ แล้วเทในปริมาณที่เหมาะสม บอกให้เขาปิดตาประมาณสองนาทีโดยกดที่มุมของตาที่สัมผัสกับจมูก ทำตามขั้นตอนนี้บนดวงตาทั้งสองข้าง
   • MYDRIATICUM 0.5% (tropicamide) เป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุดและใช้เวลาประมาณ 1-2 ถึง 20 นาทีก่อนการสอบ ผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ที่ใช้ยังรวมถึง homatropine 2%, 1% โซลูชั่น atropine, 1% cyclopentolate หรือ 2.5 หรือ 10% phenylephrine สารละลาย ยาหยอดตาทั้งหมดนี้มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะซึ่งต้องได้รับการตรวจ
   • ตรวจสอบรายการยาของผู้ป่วยของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาจะไม่ทำปฏิกิริยากับยาหยอดตา
   • ดวงตาที่เข้มขึ้นอาจไวต่อยาหยอดตาน้อยกว่า ในกรณีนี้กระบวนการจึงต้องใช้มากกว่าดวงตาที่ชัดเจน

4. 
   

   
   ทำให้ห้องมืดลง ลดแสงลงอย่างมาก แสงเพิ่มเติมในห้องจะป้องกันการขยายของ ophthalmoscope
   • จำไว้ว่าถ้าคุณไม่สามารถทำให้ห้องมืดลงคุณจะต้องปรับการตั้งค่าความสว่างของ ophthalmoscope ของคุณ

5. 
   

   
   วางตำแหน่งตัวเองในความสัมพันธ์กับผู้ป่วยของคุณ คุณต้องยืนที่ระดับความสูงของดวงตาของคุณและเพื่อที่จะยืนตรงเอนไปข้างหน้าหรือนั่งบนเก้าอี้ให้อยู่ในระดับความสูงที่เหมาะสม ยืนที่ด้านผู้ป่วยแล้วเข้าหาเขาที่มุมประมาณ 45 องศา

6. 
   

   
   จัด ophthalmoscope ของคุณและเข้าหาผู้ป่วยอย่างเหมาะสม สมมติว่าเราต้องการตรวจตาขวาของเขาก่อน เมื่อต้องการทำสิ่งนี้ให้เอียง ophthalmoscope ด้วยมือขวาจากแก้มขวา ถ้าคุณขยับหัวมือและ ophthalmoscope ของคุณควรขยับในลักษณะเดียวกัน วางฝ่ามือซ้ายอย่างแน่นหนาบนหน้าผากของผู้ป่วยแล้วกางนิ้วมือออกเพื่อสร้างความมั่นคง ค่อยๆวางนิ้วโป้งซ้ายของคุณบนตาขวาของคุณและยกเปลือกตาขวาขึ้นเพื่อเปิด
   • ใช้มือขวาและตาขวาของคุณเพื่อมองตาขวาของผู้ป่วยและในทางกลับกัน
   • เมื่อใช้ Ophthalmoscope PanOptic คุณควรถือศีรษะของผู้ป่วยตามปกติแล้วเดินเข้าไปใกล้เขาในระยะ 15 ซม. ที่มุม 15 ถึง 20 องศา
   • อย่ากลัวที่จะเข้าใกล้ผู้ป่วยมากเกินไปในระหว่างการสอบนี้ คุณต้องใกล้เคียงที่สุดเพื่อทำการตรวจสอบอย่างละเอียด

7. 
   

   
   บอกผู้ป่วยของคุณว่าจะมอง ขอให้เขามองหน้าเขาและข้างหลังคุณ หากคุณแนะนำให้ผู้ป่วยของคุณสถานที่เฉพาะ (เพื่อแก้ไข) เพื่อรักษาจ้องมองเขาเขาจะผ่อนคลายและหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวของดวงตาที่จะรบกวนการตรวจสอบของคุณ

8. 
   

   
   มองหาแสงสะท้อนสีแดง ส่องกล้องตรวจ ophthalmoscope ไปที่ระยะทางประมาณแขนของผู้ป่วย เล็งแสงไปที่ตาขวาของเขาที่มุมประมาณ 15 องศาตรงกลางตาและทำให้แน่ใจว่านักเรียนหดตัว จากนั้นตรวจสอบว่ามีการสะท้อนสีแดง
   • การสะท้อนแสงสีแดงคือรังสีของแสงสีแดงในรูม่านตาที่เกิดจากการสะท้อนของแสงที่มาจากเรตินาเหมือนกับสิ่งที่สังเกตได้ในดวงตาของแมวในที่มืด มันหายไปในดวงตาข้างหนึ่งบ่งบอกถึงปัญหาในอวัยวะ
   • หากคุณกำลังมองหาปฏิกิริยาตอบสนองสีแดงผ่าน ophthalmoscope คุณจะต้องปรับโฟกัสเล็กน้อยเพื่อให้เหมาะกับการมองเห็นของคุณเอง

ส่วนที่ 3 ทำการสอบ

1. 
   

   
   ใช้ตัวสะท้อนแสงสีแดงเป็นแนวทางในการเริ่มต้นการสอบ ขยับศีรษะและมือของคุณเช่นเดียวกับ ophthalmoscope ในหนึ่งช่วงตึกแล้วตามด้วยแสงสะท้อนสีแดงค่อยๆเข้าใกล้ตาขวาของผู้ป่วย หยุดเคลื่อนไหวเมื่อหน้าผากของคุณแตะนิ้วโป้งซ้าย หากคุณทำตามสีแดงที่สะท้อนคุณควรเห็นภาพเรตินา
   • คุณอาจจำเป็นต้องให้ความสำคัญกับ ophthalmoscope บนคุณสมบัติของดวงตา หมุนแป้นหมุนเลนส์ด้วยนิ้วชี้ของคุณหากจำเป็น

2. 
   

   
   ดูแผ่นดิสก์ของเส้นประสาทตา ทำการย้าย ที่แกว่ง เพื่อเอียง ophthalmoscope จากซ้ายไปขวาขึ้นและลง ตรวจสอบแผ่นดิสก์ของเส้นประสาทตาเพื่อกำหนดสีรูปร่างรูปทรงความคมของขอบอัตราส่วนของเส้นผ่านศูนย์กลางของการขุดด้วยแสงและสภาพของหลอดเลือด
   • หากคุณมีปัญหาในการค้นหาดิสก์ของเส้นประสาทตาคุณสามารถค้นหาและติดตามเส้นเลือด สิ่งเหล่านี้จะนำคุณไปสู่บันทึกนี้
   • ระวังการบวมหรือบวม (บวม) ของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง

3. 
   

   
   ตรวจหลอดเลือดและอวัยวะต่างๆ สิ่งนี้จะช่วยให้คุณระบุพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ หมุนอุปกรณ์เพื่อตรวจสอบดวงตาทั้งสี่ด้าน: ด้านเหนือ - ใต้ (ด้านบนและด้านนอก), ด้านเหนือ - ใต้ (ด้านบนและด้านใน), ด้านล่าง - ด้านล่างและด้านล่าง นอก) และ infero-nasal (ด้านล่างและด้านใน) ดำเนินการต่อไปอย่างช้า ๆ และตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อหาอาการป่วย ไม่มีรายการที่สมบูรณ์และคุณควรใช้ความรู้และการตัดสินทางคลินิกของคุณในระหว่างการสอบ อย่างไรก็ตามคุณต้องแน่ใจว่า:
   • ที่ arteriovenous cross;
   • สารหลั่งหรือตกเลือด;
   • สารหลั่งจอประสาทตาสีขาว
   • คราบ Roth
   • ข้อสรุปหลอดเลือดดำจอประสาทตา;
   • เพื่อ embolisms

4. 
   

   
   ตรวจสอบมาคูล่าและฟอฟวาครั้งสุดท้าย ขอให้ผู้ป่วยของคุณมองเข้าไปในแสงสว่างโดยตรง นี่อาจทำให้คุณรู้สึกไม่สบายใจซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ขั้นตอนนี้สงวนไว้สำหรับการสิ้นสุดการสอบ เนื่องจาก macula มีหน้าที่ในการมองเห็นส่วนกลางที่มุ่งเน้นการทดสอบความสามารถในการมองเห็นมักจะบ่งบอกถึง macula ที่มีสุขภาพดีหรือผิดปกติ มันอยู่ในรูปแบบของแผ่นดิสก์ที่มีสีเข้มกว่าซึ่งเกือบจะอยู่ตรงกลางของเรตินาโดย fovea จะเป็นจุดส่องสว่างที่ใจกลางเรตินา

5. 
   

   
   ตรวจตาอีกข้าง ทำซ้ำขั้นตอนด้วยตาอีกข้างและอย่าลืมเปลี่ยนมือและตาที่คุณใช้สำหรับการสอบ ถึงแม้ว่าโรคบางอย่างทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในดวงตาปัญหาอื่น ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยตาเดียวเท่านั้น จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจตาทั้งสองข้างอย่างระมัดระวัง

6. 
   

   
   แจ้งผู้ป่วยของคุณ อธิบายความผิดปกติใด ๆ ที่ดึงดูดความสนใจของคุณและอาจหมายถึงอะไรแล้วอธิบายการกระทำเพิ่มเติมใด ๆ ที่ควรดำเนินการ หากคุณใช้ยาหยอดตา mydriatic แจ้งให้พวกเขาทราบว่าความไวแสงและการมองเห็นที่เบลออาจยังคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมง เตือนให้เขาปล่อยให้ใครบางคนพาเขากลับบ้าน เตรียมแว่นกันแดดให้ผู้ป่วยหากเขาไม่ได้นำมาเอง

7. 
   

   
   เอกสารการค้นพบของคุณ บันทึกทุกสิ่งที่คุณเห็นในระหว่างการสอบรวมถึงหมายเหตุเฉพาะเกี่ยวกับความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น บ่อยครั้งที่มีประโยชน์ในการรวมรูปภาพเป็นตัวชี้นำที่มองเห็นได้เพื่อจดจำสิ่งที่คุณเห็นและเปรียบเทียบกับรีวิวผู้ป่วยในภายหลังเพื่อดูว่าสิ่งต่าง ๆ เปลี่ยนแปลงไปอย่างไร