วิธีการรักษาโรค carpal อุโมงค์

เนื้อหา

• ขั้นตอน
• ส่วนที่ 1 ใช้การรักษาที่บ้าน
• ตอนที่ 2 เปลี่ยนนิสัยของคุณ
• ส่วนที่ 3 ไปพบแพทย์

โรคอุโมงค์ carpal เกิดจากการบีบอัดของเส้นประสาทภายในช่องข้อมือซึ่งประกอบด้วยกระดูก carpal และเอ็นขวางของคาร์ปัส การบีบอัดดังกล่าวทำให้เกิดอาการปวดเสียวซ่ามึนงงและอ่อนแรงของข้อต่อและมือ น้ำตาหรือเคล็ดขัดยอกของกล้ามเนื้อซ้ำกายวิภาคของข้อมือที่ผิดปกติกระดูกหักเก่าและปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนากลุ่มอาการของโรคนี้ เป้าหมายของการรักษาคือการขยายพื้นที่สำหรับเส้นประสาทหลักซึ่งไหลผ่านข้อมือในฝ่ามือจึงป้องกันการระคายเคืองและการอักเสบของมัน การรักษาที่บ้านบางอย่างอาจมีประสิทธิภาพ แต่ในบางกรณีการแทรกแซงทางการแพทย์ (เช่นการผ่าตัด) เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อบรรเทาอาการ

ขั้นตอน

ส่วนที่ 1 ใช้การรักษาที่บ้าน

1. 
   

   
   พยายามอย่าทำให้เส้นประสาทมัธยฐาน อุโมงค์ carpal เป็นทางเดินแคบ ๆ ที่ประกอบด้วยกระดูกและเอ็นขนาดเล็ก มันมีจุดมุ่งหมายเพื่อปกป้องประสาทเส้นเอ็นและหลอดเลือดในมือ เส้นประสาทหลักที่เอื้อต่อการรักษามือเรียกว่าเส้นประสาทค่ามัธยฐาน หลีกเลี่ยงการกระทำใด ๆ ที่ทำให้เกิดการกดทับและการระคายเคืองของเส้นประสาทค่ามัธยฐานเช่นการงอข้อมือซ้ำ ๆ ยกน้ำหนักการนอนด้วยการงอข้อมือและการกระแทกพื้นผิวที่แข็ง
   • การสวมกำไลหรือนาฬิกาแน่นอาจเป็นปัจจัยเสี่ยง ดังนั้นอย่าให้แน่นเกินไป
   • ในกรณีส่วนใหญ่เป็นการยากที่จะกำหนดสาเหตุของโรคนี้ บ่อยครั้งที่มันเกิดจากการรวมกันของปัจจัยต่าง ๆ เช่นโรคข้ออักเสบหรือโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บจากความเครียดซ้ำ
   • ข้อมือกายวิภาคศาสตร์อาจแตกต่างจากคนสู่คนและในบางกรณีคลองอาจแคบในธรรมชาติหรืออุโมงค์ carpal อาจอยู่ในลักษณะที่ผิดปกติ

2. 
   

   
   
   
   ยืดข้อมือของคุณ คุณสามารถยืดข้อต่อเพื่อลดหรือลดอาการได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการยืดข้อมือสามารถช่วยเพิ่มพื้นที่ว่างให้กับเส้นประสาทค่ามัธยฐานในคลองโดยการยืดเอ็นที่เชื่อมต่อกระดูกปลาคาร์พ วิธีที่ดีที่สุดในการผ่อนคลายและยืดข้อมือในเวลาเดียวกันคือฝ่ามือของคุณราวกับว่าคุณกำลังอธิษฐาน พับมือไว้ข้างหน้าหน้าอกและพยายามยกข้อศอกขึ้นจนกระทั่งคุณรู้สึกว่าข้อมือแน่น ดำรงตำแหน่งนี้เป็นเวลา 30 วินาทีและทำซ้ำการออกกำลังกาย 3 ถึง 5 ครั้งต่อวัน
   • นอกจากนี้คุณยังสามารถจับนิ้วมือที่บาดเจ็บและดึงออกมาจนกว่าคุณจะรู้สึกยืดหน้าข้อมือของคุณ ด้วยการออกกำลังกายนี้คุณอาจรู้สึกเสียวซ่าชั่วคราวบนฝ่ามือ แต่อย่าหยุดจนกว่าคุณจะรู้สึกเจ็บปวด
   • นอกเหนือจากการรู้สึกเสียวซ่าคุณอาจพบอาการทั่วไปอื่น ๆ ของโรคนี้: มึนงงกล้ามเนื้ออ่อนแรง, การเปลี่ยนสีของฝ่ามือ (ซีดเกินไปหรือสีแดง) และอาการปวดเป็นจังหวะ
   • ส่วนเดียวของมือหรือข้อมือที่ไม่ได้รับผลกระทบจากอาการของโรคมักจะได้รับรางวัลเพราะมันไม่ได้ถูกทำให้ไร้เดียงสาโดยเส้นประสาทค่ามัธยฐาน

3. 
   

   
   
   
   ใช้ยาต้านการอักเสบที่มีจำหน่ายตามเคาน์เตอร์ โรคอุโมงค์ carpal มักจะเกี่ยวข้องกับการอักเสบและการบวมของข้อมือซึ่งระคายเคืองเส้นประสาทค่ามัธยฐานโดยตรงหรือผ่านเนื้อเยื่อรอบ เป็นผลให้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่ขายตามเคาน์เตอร์เช่น libuprofen หรือ naproxen สามารถลดอาการในระยะสั้นได้อย่างมีนัยสำคัญ คุณสามารถใช้ยาแก้ปวดเช่นพาราเซตามอล แต่พวกเขาทำหน้าที่เพียงเกี่ยวกับความเจ็บปวดและไม่ช่วยลดอาการบวม
   • ตัวแทนต้านการอักเสบและยาแก้ปวดควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นมาตรการระยะสั้นเพื่อลดอาการปวด ไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ว่ายาเหล่านี้สามารถควบคุมอาการในระยะยาวได้
   • การทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ nonsteroidal มากเกินไปหรือใช้เป็นเวลานานจะช่วยเพิ่มความเสี่ยงของแผลในกระเพาะอาหารและแผลในกระเพาะอาหารรวมถึงไตวายได้
   • การทานยาพาราเซตามอลมากเกินไปหรือมากเกินไปอาจทำให้ตับถูกทำลายได้
   • อีกทางเลือกหนึ่งคือการใช้การรักษาเฉพาะที่เช่นครีมที่มียาแก้ปวดตามธรรมชาติเพื่อควบคุมข้อมือและปวดมือ เมนทอล, การบูร, แคปไซซินและลาร์นิกาเป็นสารทั้งหมดที่มีคุณสมบัติในการบรรเทาอาการปวดเล็กน้อยหรือปานกลาง

4. 
   

   
   ใช้การรักษาด้วยความเย็น หากคุณมีอาการปวดข้อและบวมขึ้นคุณสามารถใช้ถุงน้ำแข็งบด (หรือสิ่งที่เย็น) เพื่อลดการอักเสบและลดอาการปวด มาตรการนี้ยังช่วยลดอาการ การประคบเย็นมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการบาดเจ็บเนื้อเยื่ออ่อนที่มีอาการบวมน้ำเพราะความเย็นช่วยลดการไหลเวียนของเลือด ใช้น้ำแข็งบดกับข้อมือของคุณประมาณ 5 ถึง 10 นาทีวันละ 3-5 ครั้งจนกว่าอาการของคุณจะดีขึ้น
   • กระเป๋าน้ำแข็งข้อมือนั้นมีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับการอักเสบมากขึ้นหากคุณใช้ผ้าพันแผลที่มีขนาดใหญ่ขึ้น
   • ก่อนที่จะใช้น้ำแข็งกับผิวหนังให้แน่ใจว่าได้ห่อด้วยผ้าบาง ๆ : นี้จะช่วยป้องกันการระคายเคืองและอาการบวมเป็นน้ำเหลือง
   • หากคุณไม่มีน้ำแข็งบดในมือให้ใช้ก้อนน้ำแข็งถุงเจลแช่แข็งหรือถุงผักแช่แข็ง
   • ในบางกรณีการรักษาด้วยความเย็นอาจทำให้อาการของโรคแย่ลง หากเป็นกรณีของคุณลืมเคล็ดลับนี้

ตอนที่ 2 เปลี่ยนนิสัยของคุณ

1. 
   

   
   สวมรั้งข้อมือ การใช้เฝือกหรือข้อมือเพื่อรักษาข้อมือให้อยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลางในระหว่างวันสามารถลดการอักเสบหรือการกดทับเส้นประสาทและลดอาการของโรค นอกจากนี้คุณอาจสวมอุปกรณ์เหล่านี้เมื่อทำกิจกรรมที่อาจทำให้อาการแย่ลงเช่นการทำงานที่หน้าคอมพิวเตอร์โบว์ลิ่งหรืออุปกรณ์พกพา หากคุณใช้ตอนกลางคืนพวกเขาสามารถช่วยบรรเทาอาการเสียวซ่าหรืออาการชาที่มือโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีนิสัยการนอนโดยการพับข้อมือ
   • อาจจำเป็นต้องสวมใส่อุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกเป็นเวลาหลายสัปดาห์ (ทั้งกลางวันและกลางคืน) เพื่อบรรเทาอาการอย่างมาก อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายไม่สังเกตเห็นความแตกต่างใด ๆ
   • หากคุณกำลังตั้งครรภ์และมีอาการอุโมงค์ carpal มันอาจจะเป็นประโยชน์ในการสวมใส่ orthosis ในเวลากลางคืนเพราะในระหว่างตั้งครรภ์มือและเท้าของคุณมีแนวโน้มที่จะบวมมากขึ้น (อาการบวมน้ำ)
   • อุปกรณ์ดังกล่าวมีอยู่ในร้านขายยาและร้านขายยาส่วนใหญ่

2. 
   

   
   พยายามเปลี่ยนตำแหน่งของคุณขณะนอนหลับ ตำแหน่งบางตำแหน่งอาจทำให้อาการของโรคแย่ลง นิสัยของการนอนกำปั้นและข้อมือที่ยืดหยุ่นนั้นเป็นสิ่งที่แย่ที่สุด แต่การนอนด้วยแขนที่ยื่นออกมานั้นไม่ใช่ความคิดที่ดี ให้ลองนอนที่หลังหรือข้างเพื่อให้แขนของคุณยืดออกไปตามร่างกาย พยายามเปิดมือและข้อมือให้อยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลาง ในแง่นี้มันมีประโยชน์มากในการสวมเฝือกหรือ orthosis แต่ใช้เวลาในการทำความคุ้นเคย
   • อย่านอนคว่ำหน้าท้องด้วยฝ่ามือและข้อมือใต้หมอน ผู้ที่เคยนอนในตำแหน่งนี้ในตอนเช้ามักจะรู้สึกมึนงงและรู้สึกเสียวซ่าในฝ่ามือ
   • ข้อมือ orthoses ส่วนใหญ่ทำจากไนลอนและปิดด้วย velcro ซึ่งสามารถระคายเคืองส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย พิจารณาการป้องกันข้อมือด้วยถุงเท้าหรือผ้าบาง ๆ เพื่อลดการระคายเคือง

3. 
   

   
   เปลี่ยนตำแหน่งของคุณในขณะที่ทำงาน โรคอุโมงค์ carpal สามารถเกิดขึ้นหรือเลวลงเนื่องจากสภาพการทำงาน หากคอมพิวเตอร์แป้นพิมพ์เมาส์โต๊ะและเก้าอี้ของคุณไม่ได้วางอย่างถูกต้องสำหรับขนาดและความเหมาะสมอาจทำให้ข้อมือไหล่คอและความเครียดในร่างกาย ศูนย์กลางของหลังของคุณ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคีย์บอร์ดของคุณอยู่ในระดับต่ำเพียงพอเพื่อให้ข้อมือของคุณไม่งออยู่ตลอดเวลาขณะพิมพ์บนคอมพิวเตอร์ของคุณ ลองใช้แป้นพิมพ์และเมาส์ที่ออกแบบตามหลักสรีรศาสตร์ออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อบรรเทาข้อมือและมือ
   • การวางแผ่นรองที่มีเบาะรองใต้คีย์บอร์ดและเมาส์สามารถลดแรงกดบนฝ่ามือและข้อมือ
   • ถามนักกิจกรรมบำบัดเพื่อตรวจสอบตำแหน่งของร่างกายขณะทำงาน
   • ความเสี่ยงของโรค carpal tunnel syndrome เพิ่มขึ้นในกลุ่มคนที่ทำงานหลายชั่วโมงต่อวันที่หน้าคอมพิวเตอร์

ส่วนที่ 3 ไปพบแพทย์

1. 
   

   
   นัดพบแพทย์ของคุณ หากคุณสังเกตเห็นว่าอาการที่ข้อมือและมือยังคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจ เขาอาจสั่งให้ X-ray และการตรวจเลือดเพื่อตัดสาเหตุอื่น ๆ ของความเจ็บปวดเช่นโรคไขข้ออักเสบ, โรคเบาหวานขั้นสูง, โรคข้อเข่าเสื่อม, โรคข้ออักเสบขนาดเล็กหรือปัญหาหลอดเลือด
   • เพื่อยืนยันว่าเป็นโรค carpal tunnel syndrome การศึกษาด้วยวิธีการวินิจฉัยด้วยไฟฟ้า (ไฟฟ้าและการศึกษาการนำกระแสประสาท) มักใช้
   • แพทย์ของคุณอาจต้องการทราบว่าคุณสามารถทำการเคลื่อนไหวบางอย่างที่มักจะยากในการปรากฏตัวของกลุ่มอาการของโรคเช่นการเขย่ากำปั้นของคุณหรือแนบนิ้วหัวแม่มือและดัชนีของคุณเพื่อจัดการวัตถุขนาดเล็กอย่างถูกต้อง
   • เขาอาจขอรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาชีพของคุณเนื่องจากธุรกิจการค้าบางอย่างมีความเสี่ยงสูงเช่นช่างไม้งานของพนักงานเก็บเงินนักดนตรีนักกลศาสตร์และอาชีพที่ต้องใช้คอมพิวเตอร์เป็นเวลาหลายชั่วโมง

2. 
   

   
   เรียนรู้เกี่ยวกับการฉีด corticosteroid แพทย์อาจแนะนำให้ฉีด corticosteroid ในท้องถิ่นเช่น cortisone เพื่อบรรเทาการอักเสบปวดและอาการอื่น ๆ คอร์ติโคสเตอรอยด์เป็นยาแก้อักเสบที่มีฤทธิ์แรงและออกฤทธิ์เร็วซึ่งสามารถลดอาการบวมเพื่อลดแรงกดบนเส้นประสาทมีเดียน corticosteroids ก็สามารถทำได้เช่นกัน แต่ถือว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่าการฉีดและอาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญ
   • คอร์ติโคสเตียรอยด์บางชนิดที่มักใช้กับโรคนี้ ได้แก่ prednisolone, triamcinolone และ dexamethasone
   • ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการฉีด corticosteroid คือการติดเชื้อในท้องถิ่นเอ็นกล้ามเนื้ออ่อนแรงตกเลือดการระคายเคืองหรือความเสียหายของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อลีบในท้องถิ่น ด้วยเหตุนี้การฉีดจะดำเนินการปีละสองครั้งเท่านั้น
   • หากยาประเภทนี้ไม่ดีขึ้นและไม่ลดอาการแพทย์จะพิจารณาความเป็นไปได้ในการผ่าตัด

3. 
   

   
   พิจารณาการผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้าย หากวิธีการอื่น ๆ ไม่ได้ผลแพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดซึ่งควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นทางเลือกสุดท้าย แต่อาจลดอาการที่มีความเสี่ยงน้อยที่สุด ดังนั้นคุณไม่ควรพิจารณาว่ามันเป็นทางออกที่มีโอกาสประสบความสำเร็จเพียงเล็กน้อย เป้าหมายของการผ่าตัดคือเพื่อลดแรงกดดันต่อเส้นประสาทค่ามัธยฐานโดยการตัดเอ็นที่กดทับ การผ่าตัดอุโมงค์ carpal มีสองประเภทคือการผ่าตัดส่องกล้องและการผ่าตัดแบบเปิด
   • การผ่าตัดด้วยกล้องส่องกล้องเป็นการใช้อุปกรณ์ส่องกล้องด้วยกล้องขนาดเล็กที่ปลาย (กล้องเอนโดสโคป) ซึ่งสอดผ่านแผลขนาดเล็กที่ข้อมือหรือมือ Lendoscope ช่วยให้มองเห็นโครงสร้างภายในของอุโมงค์ carpal และตัดเอ็นที่เป็นปัญหา
   • โดยปกติแล้วขั้นตอนนี้จะเจ็บปวดน้อยกว่าและการกู้คืนหลังการผ่าตัดจะใช้เวลาน้อยลง
   • ในระหว่างการผ่าตัดแบบเปิดแผลขนาดใหญ่จะถูกสร้างขึ้นบนฝ่ามือและข้อมือทำให้แพทย์สามารถเข้าถึงเอ็นที่เป็นปัญหาได้ตัดพวกมันออกและปล่อยเส้นประสาทที่ติดอยู่
   • ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเช่นความเสียหายของเส้นประสาทการติดเชื้อและการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น

4. 
   

   
   อดทนในระหว่างการกู้คืนของคุณ หลังการผ่าตัด (ซึ่งไม่ต้องเข้าโรงพยาบาล) แพทย์อาจขอให้คุณยกมือขึ้นเหนือระดับหัวใจและเลื่อนนิ้วของคุณเพื่อลดอาการบวมและป้องกันความฝืด อย่าแปลกใจกับอาการปวดบวมและตึงที่ฝ่ามือและข้อมือในช่วงหกเดือนแรกหลังการผ่าตัดและรู้ว่าการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์อาจใช้เวลาหนึ่งปี ในช่วงสองหรือสี่สัปดาห์แรกคุณอาจจำเป็นต้องใช้เฝือกหรือ Orthosis แม้ว่าจะแนะนำให้ใช้มือ
   • ในคนส่วนใหญ่อาการดีขึ้นมากหลังการผ่าตัด แต่กระบวนการรักษามักจะช้าและค่อยเป็นค่อยไป โดยเฉลี่ยมือของมันจะมีความแข็งแรงขึ้นอีกสองเดือนหลังการผ่าตัด
   • บางครั้งซินโดรมสามารถปรากฏขึ้นอีกครั้ง (ประมาณ 10% ของกรณี) และต้องผ่าตัดต่อไป