วิธีการรับรู้อาการตกเลือดหลังคลอด

เนื้อหา

• ขั้นตอน
• วิธีที่ 1 รู้จักสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูง
• วิธีที่ 2 รู้จักการตกเลือดที่เกี่ยวข้องกับการตกเลือดหลังคลอด
• วิธีที่ 3 รู้จักอาการอื่น ๆ
• วิธีที่ 4 สร้างแผนการดูแล (สำหรับผู้ดูแล)

อาการตกเลือดหลังคลอดเป็นการสูญเสียเลือดผิดปกติหลังคลอดเลือดออกเหล่านี้อาจเกิดขึ้นยี่สิบสี่ชั่วโมงหลังคลอดหรือหลังจากไม่กี่วัน ภาวะตกเลือดหลังคลอดตอนนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงและคิดเป็น 8% ของการเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกาหลังคลอด เปอร์เซ็นต์นี้ยังคงสูงกว่ามากในประเทศด้อยพัฒนาและประเทศกำลังพัฒนา อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องปกติที่จะเสียเลือดหลังคลอดบุตร เลือดออก (หรือที่เรียกว่า lochia) ยังคงมีอยู่เป็นเวลาสองสามสัปดาห์ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแยกแยะความแตกต่างระหว่างการปล่อยมดลูกและการตกเลือดหลังคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

ขั้นตอน

วิธีที่ 1 รู้จักสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูง

1. 
   

   
   ทราบว่าเงื่อนไขใดที่สามารถทำให้เกิดอาการตกเลือดหลังคลอด ปรากฏการณ์หลายอย่างที่เกิดขึ้นก่อนระหว่างและหลังคลอดสามารถส่งเสริมการตกเลือดหลังคลอด บางส่วนของโรคเหล่านี้ต้องมีการเฝ้าระวังของแม่ที่คาดหวังในระหว่างและหลังคลอดเพื่อแยกความเป็นไปได้ของการมีเลือดออก มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่าเงื่อนไขเหล่านี้เพราะพวกเขาเพิ่มโอกาสในการตกเลือดในผู้หญิง
   • ความผิดปกติทุกชนิดที่เกี่ยวข้องกับรกรวมถึงการปลด
   • การตั้งครรภ์หลายครั้ง
   • pre-eclampsia หรือความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์
   • ประวัติความเป็นมาของการตกเลือดในระหว่างการคลอดก่อนหน้า
   • ความอ้วน
   • ความผิดปกติของมดลูก
   • โรคโลหิตจาง
   • การผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน
   • เลือดออกระหว่างตั้งครรภ์
   • จัดส่งยาวมากเกิน 12 ชั่วโมง
   • ทารกที่มีน้ำหนักมากกว่าสี่กิโลกรัมเมื่อแรกเกิด

2. 
   

   
   
   
   รู้ว่ามดลูก atony สามารถทำให้สูญเสียเลือดมาก อาการตกเลือดหลังคลอดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตหลังคลอดทั่วโลกแม้หลังจากคลอดปกติ มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เสียเลือดมากถึงครึ่งลิตรหลังคลอด หนึ่งในนั้นคือ atony มดลูก
   • Atter มดลูกเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของมดลูกของมารดากำลังดิ้นรนเพื่อกลับสู่สถานะเดิม
   • มดลูกยังคงผ่อนคลายและปวกเปียกแทนที่จะหดตัวและกลายเป็น บริษัท อีกครั้ง สิ่งนี้อำนวยความสะดวกในการผ่านของเลือดและก่อให้เกิดการตกเลือดหลังคลอด

3. 
   

   
   โปรดทราบว่าการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดสามารถนำไปสู่การตกเลือดหลังคลอด เหตุผลอีกประการหนึ่งสำหรับการมีเลือดออกมากเกินไปอาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร
   • การบาดเจ็บนี้สามารถอยู่ในรูปแบบของการตัดซึ่งอาจเกิดจากการใช้คีมในระหว่างการคลอดบุตร
   • แผลอาจเกิดขึ้นได้เมื่อทารกมีขนาดใหญ่กว่าปกติและออกมาเร็วมาก นี่อาจทำให้เกิดการฉีกขาดที่ปากทางเข้าของช่องคลอด

4. 
   

   
   
   
   เข้าใจว่าเลือดไม่ได้ไหลออกมาจากร่างกายของผู้หญิงเสมอไป เลือดออกเนื่องจากการคลอดบุตรยังสามารถเกิดขึ้นภายในและเกิดการแตกเป็นชิ้นเล็ก ๆ ที่พบระหว่างเนื้อเยื่อเพื่อก่อให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าเลือดถ้าเลือดไม่สามารถหาทางออกได้

วิธีที่ 2 รู้จักการตกเลือดที่เกี่ยวข้องกับการตกเลือดหลังคลอด

1. 
   

   
   สังเกตปริมาณเลือดที่เสียไป มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรับรู้ชนิดของเลือดที่ไหลภายในยี่สิบสี่ชั่วโมงหรือวันหลังคลอดเพื่อออกกฎความเป็นไปได้ของการตกเลือดหลังคลอด พารามิเตอร์ที่สำคัญที่สุดในกรณีนี้คือมีเลือดออกมาก
   • การมีเลือดออกที่เกินกว่าครึ่งลิตรของเลือดหลังคลอดและอีกหนึ่งลิตรหลังการผ่าตัดคลอดถือเป็นการตกเลือดหลังคลอด
   • นอกจากนี้การมีเลือดออกมากกว่าหนึ่งลิตรในเลือดเป็นอาการตกเลือดหลังคลอดรุนแรงและต้องเข้ารับการรักษาทางการแพทย์ทันทีโดยเฉพาะหากยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ

2. 
   

   
   สังเกตการไหลเวียนของเลือดและสรรพคุณของมัน การตกเลือดหลังคลอดมักจะประกอบด้วยกระแสเลือดที่ต่อเนื่องและไม่หยุดยั้ง อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้พบได้บ่อยในกรณีเลือดออกที่เกิดขึ้นหลายวันหลังคลอด เลือดออกชนิดนี้ยังสามารถไหลค่อนข้างค่อยเป็นค่อยไป

3. 
   

   
   โปรดทราบว่ากลิ่นของเลือดสามารถช่วยคุณตรวจสอบว่ามีเลือดออกหลังคลอดหรือไม่ คุณสมบัติเพิ่มเติมสามารถช่วยให้คุณบอกความแตกต่างระหว่างการไหลออกของมดลูกปกติหรือ lochia หลังจากการคลอดบุตรและการตกเลือดหลังคลอดรวมถึงกลิ่นของการไหลนี้ คุณอาจสงสัยว่ามีเลือดออกหลังคลอดหากเลือดไหลออกไม่ดีหรือการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังคลอด

วิธีที่ 3 รู้จักอาการอื่น ๆ

1. 
   

   
   ไปพบแพทย์หากคุณรับรู้อาการที่ดูเหมือนจะรุนแรงมากพอ ตกเลือดหลังคลอดเฉียบพลันมักจะมาพร้อมกับการลดลงของความดันโลหิต, อิศวรหรือชีพจร, ไข้, ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อเป็นลมหรือหมดสติ สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณที่ชัดเจนที่สุดของภาวะตกเลือดหลังคลอด แต่เป็นสัญญาณที่อันตรายที่สุด พวกเขาต้องการการแทรกแซงทางการแพทย์ทันที

2. 
   

   
   สังเกตสัญญาณที่เกิดขึ้นไม่กี่วันหลังคลอด ยังมีอาการอื่น ๆ ที่ร้ายแรงน้อยกว่า แต่ยังคงเป็นอันตรายของอาการตกเลือดหลังคลอดซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้สองสามวันหลังคลอด พวกเขารวมถึงไข้ปวดท้องปัสสาวะยากอ่อนเพลียทั่วไปคลายหน้าท้องในพื้นที่ pubic

3. 
   

   
   ไปที่โรงพยาบาลถ้าคุณเห็นสัญญาณเตือนเหล่านี้ ภาวะตกเลือดหลังคลอดเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องเข้าโรงพยาบาลทันทีและมีมาตรการในการหยุดเลือด ติดต่อบริการฉุกเฉินทันทีที่คุณอาจพัฒนาอาการโคม่าหากคุณพบอาการใด ๆ ต่อไปนี้หลังจากส่งมอบ
   • ความดันโลหิตต่ำมาก
   • ชีพจรอ่อนแอมาก
   • ปัสสาวะลำบากหรือไม่สามารถปัสสาวะได้
   • มีเลือดออกทางช่องคลอดอย่างต่อเนื่องหรือมีลิ่มเลือดมาก
   • เป็นลม
   • ร่างกายที่แข็งทื่อ
   • ไข้
   • อาการปวดท้อง

วิธีที่ 4 สร้างแผนการดูแล (สำหรับผู้ดูแล)

1. 
   

   
   รู้ว่าโปรแกรมการดูแลคืออะไร สิ่งที่สำคัญที่สุดที่ต้องทำเพื่อลดโอกาสในการเสียชีวิตหลังคลอดคือความสามารถในการตรวจหาสัญญาณเริ่มแรกของการมีเลือดออกและเพื่อทราบสาเหตุ คุณสามารถแทรกแซงได้เร็วขึ้นโดยระบุสาเหตุของการมีเลือดออกอย่างรวดเร็ว
   • โปรแกรมการดูแลมีประโยชน์มากในกรณีนี้ ห้าขั้นตอนทำเครื่องหมายหลักสูตรการดูแลนี้ มันเกี่ยวข้องกับการประเมินผลการวินิจฉัยการเขียนโปรแกรมการแทรกแซงและติดตามวิวัฒนาการของปัญหา
   • มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่าสิ่งที่เห็นในแต่ละขั้นตอนเหล่านี้เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการดูแลการตกเลือดหลังคลอด

2. 
   

   
   ให้ความสนใจกับแม่ที่มีใจชอบที่จะพัฒนาตกเลือดหลังคลอด ก่อนที่จะทำการประเมินสิ่งสำคัญคือต้องรู้ประวัติของแม่ มีปัจจัยจูงใจหลายประการที่ส่งเสริมการตกเลือดหลังคลอดเช่นเดียวกับผู้หญิงที่เพิ่งคลอดลูกสามารถเสียเลือดได้มาก ผู้ป่วยควรได้รับการประเมินทุก ๆ 15 นาทีระหว่างและหลังคลอดจนกว่าผู้หญิงจะมีเลือดออกถ้าเธอมีความบกพร่องต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง
   • ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้รวมถึงมดลูกที่อยู่ห่างออกไปซึ่งเกิดจากการตั้งครรภ์ของเด็กที่มีขนาดค่อนข้างใหญ่หรือมีของเหลวรกมากเกินไปทำให้เกิดเด็กมากกว่าห้าคนหรือคลอดเร็วหรือยาวมาก การใช้คีมการผ่าตัดคลอดการกำจัดรกด้วยตนเองหรือมดลูกที่วางไม่ดี
   • ความบกพร่องในการตกเลือดหลังคลอดเหล่านี้อาจรวมถึงคุณแม่ที่มีปัญหาเช่นการลอกตัวของรกหรือความผิดปกติของรกอื่น ๆ ที่ใช้ยาเช่น prostaglandin, ผลิตภัณฑ์ tocolytic หรือแมกนีเซียมซัลเฟตซึ่งมี การดมยาสลบผู้ที่มีปัญหาการแข็งตัวของเลือดที่มีอาการตกเลือดหลังคลอดแล้วได้รับจาก fibroma หรือมีการติดเชื้อแบคทีเรียของเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ (หรือ chorioamniotitis)

3. 
   

   
   ตรวจสอบสภาพของแม่บ่อย ๆ ลักษณะทางกายภาพของมารดาควรได้รับการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอว่ามีเลือดออกหลังคลอด นี่คืออาการทางกายภาพ:
   • อวัยวะมดลูกตรงข้ามปากมดลูกกระเพาะปัสสาวะปริมาณของ lochia (ของเหลวที่ออกมาจากช่องคลอดและที่ประกอบด้วยเลือดเมือกและเนื้อเยื่อมดลูก) สัญญาณที่สำคัญสี่ประการ ได้แก่ อุณหภูมิชีพจรการหายใจและความดันโลหิตเช่นเดียวกับผิวของผู้ป่วย
   • เมื่อประเมินสถานที่เหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรู้ว่าจะแจ้งให้ทราบ ทำตามขั้นตอนด้านล่างสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

4. 
   

   
   ดูที่ด้านล่างของมดลูก มันเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบมดลูกและที่ตั้งของอวัยวะ หลังควรมีความรู้สึกค่อนข้างแน่นและควรโค้งไปที่ปุ่มท้อง ตำแหน่งและตำแหน่งอื่น - หากอวัยวะในมดลูกอ่อนนุ่มหรือหายาก - อาจบ่งบอกถึงอาการตกเลือดหลังคลอด

5. 
   

   
   สังเกตกระเพาะปัสสาวะ ในบางกรณีกระเพาะปัสสาวะเป็นสาเหตุของการตกเลือดหลังคลอดเนื่องจากอวัยวะในมดลูกถูกย้ายไปทั่วบริเวณสะดือ
   • ขอให้ผู้ป่วยปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะเป็นสาเหตุให้มดลูกหยุดไหลหากเลือดหยุดไหลหลังจากถ่ายปัสสาวะ

6. 
   

   
   ตรวจสอบสภาพของ lochia การประเมินปริมาณน้ำไหลออกทางช่องคลอดที่พบในผ้าอนามัยเป็นสิ่งสำคัญสำหรับภาพที่ชัดเจนของสถานการณ์ เลือดออกมากเกินไปควรแช่ผ้าอนามัยภายใน 15 นาที
   • บางครั้งการไหลของน้ำเหล่านี้ก็ไม่มีใครสังเกตเห็นและผู้ป่วยอาจถูกขอให้หันไปด้านข้างเพื่อดูว่าพวกเขาไม่ได้เกิดขึ้นภายใต้เธอโดยเฉพาะในบริเวณหลัง

7. 
   

   
   ตรวจสอบการทำงานที่สำคัญของแม่ รวมถึงความดันโลหิตการหายใจชีพจรและอุณหภูมิ ในกรณีที่มีอาการตกเลือดหลังคลอดชีพจรมักจะอ่อนแอมาก แต่อาจแตกต่างกันไปจากผู้หญิงคนหนึ่งไปยังอีกคนขึ้นอยู่กับอัตราชีพจรปกติของผู้ป่วย
   • หน้าที่ที่สำคัญเหล่านี้อาจมีความผิดปกติในเวลาต่อมาเมื่อแม่สูญเสียเลือดไปมากแล้ว ดังนั้นคุณควรประเมินทุกสิ่งที่ควรคาดหวังด้วยปริมาณเลือดปกติเช่นผิวร้อนแห้งและริมฝีปากสีชมพูอ่อน
   • ท่านสามารถประเมินสภาพของผู้ป่วยโดยการแตะมือ หลังควรกลับสู่สีธรรมชาติทันทีที่ปล่อยแรงดัน

8. 
   

   
   เข้าใจว่าการบาดเจ็บอาจทำให้เลือดออกมากเกินไป หลังจากตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงทุกอย่างในผู้ป่วยแล้วแม่อาจจะทุกข์ทรมานจากอาการตกเลือดหลังคลอดที่เกิดจากการคลายมดลูก อย่างไรก็ตามอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหากมีการตรวจสภาพมดลูกและพบว่ามีการหดตัวได้ดีและอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องในขณะที่มีเลือดออก ต้องคำนึงถึงสีผิวด้านนอกและความเจ็บปวดเพื่อตรวจสอบการบาดเจ็บ
   • ความเจ็บปวด: แม่จะประสบกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในเชิงกรานหรือไส้ตรง นี่อาจเป็นข้อบ่งชี้ว่ามีเลือดออกภายใน
   • สภาพของผิวหนัง: มันจะบวมและเปลี่ยนสีเพื่อให้มีสีม่วงมากขึ้น นี่อาจเป็นตัวบ่งชี้ว่ามีเลือดออกภายใน
   • สามารถหาแผลภายนอกหรือการฉีกขาดได้ง่าย ๆ โดยใช้แหล่งกำเนิดแสงเพื่อตรวจช่องคลอดของแม่อย่างเหมาะสม

9. 
   

   
   แจ้งเจ้าหน้าที่ดูแลอื่น ๆ ขั้นตอนต่อไปคือการวินิจฉัยว่าผู้ป่วยเสียเลือดมากและพบสาเหตุแล้ว
   • แจ้งแพทย์และผู้ดูแลอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลแม่เสมอเนื่องจากพยาบาลไม่สามารถดูแลผู้ป่วยรายเดียวได้
   • บทบาทที่สำคัญของพยาบาลในภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้คือการตรวจสอบผู้ป่วยหาวิธีที่จะหยุดการสูญเสียเลือดถ่ายและรายงานการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใด ๆ ทันทีในสภาพของแม่ถ้า ปฏิกิริยาไม่ใช่สิ่งที่คาดหวัง

10. 
    

    
    นวดมดลูกของแม่และตรวจการสูญเสียเลือด การพยาบาลที่นี่ประกอบด้วยการติดตามการทำงานที่สำคัญของผู้ป่วยที่มีอาการตกเลือดหลังคลอดและการวัดปริมาณเลือดที่เสียไปโดยการควบคุมผ้าอนามัย การนวดมดลูกจะกระตุ้นให้มันหดตัวและกระชับขึ้น บอกแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ว่าเลือดยังคงเกิดขึ้นอยู่หรือไม่รวมถึงระหว่างการนวดสิ่งนั้นสำคัญมากเช่นกัน

11. 
    

    
    คืนเลือดให้แม่ พยาบาลควรใช้ธนาคารเลือดเพื่อถ่ายเลือดแล้ว นั่นเป็นส่วนหนึ่งของความรับผิดชอบของเขา

12. 
    

    
    ยกขาของผู้ป่วย ควรยกขาของแม่รักษาร่างกายให้อยู่ในแนวราบและยกศีรษะขึ้นเล็กน้อย

13. 
    

    
    ให้ยาแก่ผู้ป่วย แม่มักจะมีสิทธิ์ได้รับยาหลายชนิดเช่น oxytocin และ methergine ซึ่งพยาบาลควรประเมินผลข้างเคียงเนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อแม่เช่นกัน
    • ออกซิโตซินส่วนใหญ่จะใช้เพื่อกระตุ้นแรงงาน แต่ก็สามารถนำมาใช้ในภายหลัง การกระทำของยานี้คือการอำนวยความสะดวกในการหดตัวของเนื้อเยื่ออ่อนของมดลูก มันมักจะถูกฉีดเข้าไปที่ปลายแขนสูงสุดไม่เกินห้าครั้งทุก ๆ สองถึงสี่ชั่วโมงฉีด ออกซิโตซินมีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้ากล่าวคือจะทำให้ปัสสาวะลดลง
    • Methergine เป็นยาที่ไม่เคยได้รับมาก่อนส่งมอบ แต่มักจะเป็นหลัง การกระทำของ methergine กระตุ้นการหดตัวของมดลูกอย่างยั่งยืนซึ่งจะช่วยลดการใช้ออกซิเจนของทารกที่ยังอยู่ในครรภ์ Methergine ยังได้รับการฉีดเข้ากล้ามทุกสองถึงสี่ชั่วโมง ผลข้างเคียงที่สำคัญของผลิตภัณฑ์นี้คือการเพิ่มความดันโลหิต ควรสังเกตว่าแรงดันไฟฟ้าถึงระดับที่ผิดปกติ

14. 
    

    
    ดูการหายใจของแม่ พยาบาลควรตระหนักถึงการสะสมของของเหลวในร่างกายในขณะที่ฟังเสียงที่เกิดจากการหายใจ มันทำเพื่อระบุสถานะของของเหลวในปอด

15. 
    

    
    ประเมินแม่เมื่อสภาพของเธอดีขึ้น ขั้นตอนสุดท้ายคือการประเมินผลลัพธ์ของการดูแลที่ได้รับ มันจะต้องประเมินสถานะของมดลูกของผู้ป่วยที่มีอาการตกเลือดหลังคลอด
    • มดลูกควรอยู่ในแนวเดียวกับสะดือที่อยู่ตรงกลาง ควรกระชับกับการสัมผัส
    • แม่ไม่ควรเปลี่ยนผ้าเช็ดตัวอนามัยบ่อยครั้งใช้การป้องกันเพียงหนึ่งครั้งทุกชั่วโมงและไม่ควรมีเลือดปนเปื้อนบนผ้าปูที่นอนอีก
    • ฟังก์ชั่นที่สำคัญของผู้ป่วยควรกลับมาเป็นปกติ
    • ผิวของเขาไม่ควรชื้นและเย็นอีกต่อไปและริมฝีปากของเขาควรเป็นสีชมพู
    • เมื่อเธอไม่สูญเสียมวลของเหลวอีกต่อไปฟังก์ชั่นทางเดินปัสสาวะของเธอควรกลับสู่การไหลปกติ สิ่งนี้บ่งชี้ว่ามีของเหลวในร่างกายเพียงพอที่จะทำหน้าที่ที่จำเป็น

16. 
    

    
    ตรวจสอบแผลเปิดที่ได้รับการเย็บแผล แพทย์จะทำการเย็บแผลที่อาจทำให้เลือดออก การรักษาแผลนี้จะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องเพื่อที่จะไม่เปิดขึ้นมาใหม่
    • ความเจ็บปวดที่รุนแรงควรจะหายไป แต่ความเจ็บปวดจากการเย็บอาจยังคงอยู่
    • การรักษาควรจะลบสีฟ้าของผิวหนังหากมีเลือดออกภายในเกิดขึ้น

17. 
    

    
    ตรวจสอบผลข้างเคียงของยาเสพติด ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาเสพติดดังกล่าวควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอจนกว่าจะหมดปริมาณ แม้ว่าการตกเลือดหลังคลอดจะได้รับการดูแลจากแพทย์เป็นครั้งแรก แต่พยาบาลจะสามารถตัดสินประสิทธิภาพของการดูแลได้โดยการปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง