วิธีดูแลผู้ป่วยไข้เลือดออก

เนื้อหา

• ขั้นตอน
• ส่วนที่ 1 วินิจฉัยโรคไข้เลือดออก
• ส่วนที่ 2 รักษาไข้เลือดออกที่บ้าน
• ส่วนที่ 3 รักษาไข้เลือดออกในโรงพยาบาล

โรคไข้เลือดออกเป็นภาวะที่เกิดจากเชื้อไวรัสเด็งกี่และถูกส่งผ่านจากยุงลายยุงลาย โรคนี้เป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้แปซิฟิกตะวันตกอเมริกากลางละตินอเมริกาและแอฟริกา การพำนักหรือเดินทางในพื้นที่เหล่านี้โดยเฉพาะในพื้นที่ชนบทจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นไข้เลือดออก คนที่เป็นไข้เลือดออกมักมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงผื่นคันมีไข้สูงและปวดข้อ โชคดีที่มีหลายวิธีในการดูแลผู้ป่วยที่มีอาการนี้

ขั้นตอน

ส่วนที่ 1 วินิจฉัยโรคไข้เลือดออก

1. กำหนดระยะฟักตัว โดยปกติจะใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่อาการแรกของโรคจะปรากฏในบุคคลที่ติดเชื้อไวรัส อาการที่พัฒนาโดยคนนี้จะเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของโรคและโปรแกรมการรักษาที่จะนำมาใช้
   • โดยทั่วไปหลังจากถูกยุงกัดยุงลายกัดอาการของโรคไข้เลือดออกจะปรากฏขึ้นหลังจากสี่ถึงเจ็ดวัน อาการเหล่านี้ใช้เวลาประมาณสามถึงสิบวัน

2. 
   

   
   สังเกตว่าบุคคลนั้นกำลังแสดงสัญญาณเตือนที่ร้ายแรง ไข้เลือดออกมีสองประเภทหลักคือไข้เลือดออกซึ่งมีสัญญาณเตือนและประเภทที่ไม่มี
   • เมื่อโรคไข้เลือดออกเกิดขึ้นโดยไม่มีสัญญาณเตือนโรคมักจะได้รับการวินิจฉัยโดยมีไข้ 40 ° C และมีอาการไม่สบายอย่างน้อยสองอย่างต่อไปนี้: คลื่นไส้หรืออาเจียนผื่น ทำให้เกิดรอยแดงบนใบหน้าและมีรอยแดงที่แขน, ขา, หน้าอกหรือหลัง, ปวดเมื่อยตามร่างกาย, เซลล์เม็ดเลือดขาวต่ำ, ต่อมบวมที่คอและหลัง หู
   • แบบฟอร์มที่มีสัญญาณเตือนอยู่ในลำดับเดียวกันตามที่อธิบายไว้ข้างต้น แต่ผู้ป่วยมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้: อาเจียนแบบถาวรปวดท้องการสะสมของของเหลวในช่องท้องและ ปอดเลือดออกจากเหงือกตาจมูกง่วงหรือหงุดหงิดตับโต
   • อาการเหล่านี้บ่งชี้ว่าโรคนี้อาจรุนแรงและอาจพัฒนาไปสู่รูปแบบเลือดออกและความล้มเหลวของอวัยวะหรือสิ่งที่เรียกว่า "ไข้เลือดออกไข้เลือดออก" หากผู้ป่วยมีอาการข้างต้นตั้งแต่หนึ่งรายขึ้นไปอาการไข้เลือดออกอาจถึงตายได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมหลังจากหนึ่งถึงสองวันหลังจากการติดเชื้อ

3. 
   

   
   
   
   ตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีไข้เลือดออกรุนแรง อาการของรูปแบบที่รุนแรงรวมถึงสัญญาณที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้เช่นเดียวกับต่อไปนี้:
   • เลือดออกรุนแรงหรือมีเลือดปนในปัสสาวะ
   • การสะสมของเหลวอย่างรุนแรงในช่องท้องและปอด
   • การสูญเสียสติ
   • การมีส่วนร่วมของอวัยวะอื่น ๆ เช่นหัวใจทำให้เกิดการขยายตัวของการสะสมของของเหลวความดันต่ำและพัลส์ความถี่สูง
   • หากผู้ป่วยมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้นคุณควรนำพวกเขาไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที

4. 
   

   
   ไปที่โรงพยาบาลเพื่อตรวจทั่วไป ผู้ที่ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกและผู้ที่มีสัญญาณเตือนหรือมีไข้เลือดออกรุนแรงควรไปโรงพยาบาลทันที ผู้ที่ป่วยเป็นโรคไข้เลือดออกที่ไม่มีสัญญาณเตือนก็ควรไปพบแพทย์เพื่อทำการตรวจอย่างละเอียดและเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

5. 
   

   
   ตัดสินใจว่าจะให้การรักษาและการดูแลที่ไหน การรักษาสามารถทำได้ทั้งที่บ้านหรือในโรงพยาบาล กรณีที่ร้ายแรงที่สุดและบุคคลที่มีสัญญาณเตือนควรได้รับการรักษาที่โรงพยาบาล
   • การดูแลที่บ้านเป็นทางเลือกที่จะต้องพิจารณาว่าผู้ป่วยมีคุณสมบัติตรงตามเงื่อนไขสามประการต่อไปนี้: 1) ไม่มีลางสังหรณ์อยู่ 2) ผู้ป่วยสามารถทนต่อของเหลวในช่องปากในปริมาณที่เพียงพอ 3) ผู้ป่วยสามารถ ปัสสาวะทุก 6 ชั่วโมง
   • รู้ว่าไม่มีการรักษาหรือยารักษาโรคไข้เลือดออกโดยเฉพาะ ผู้บริหารมุ่งเน้นที่การรักษาอาการของโรคไข้เลือดออกเป็นหลัก

ส่วนที่ 2 รักษาไข้เลือดออกที่บ้าน

1. 
   

   
   
   
   รักษาสภาพแวดล้อมของคุณให้แข็งแรงและปราศจากยุง สำหรับผู้ป่วยที่รักษาอาการนี้ที่บ้านเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับยุงเนื่องจากสิ่งเหล่านี้อาจเป็นสาเหตุของการปนเปื้อนจากคนหนึ่งไปสู่อีกคนหนึ่ง กล่าวอีกนัยหนึ่งการควบคุมยุงเป็นวิธีหนึ่งในการป้องกันการแพร่กระจายของโรค
   • ใช้มุ้งสำหรับประตูและหน้าต่างของคุณที่บ้านเพื่อป้องกันไม่ให้ยุงเข้ามา
   • นอนภายใต้มุ้ง
   • สวมใส่เสื้อผ้าเพื่อลดการสัมผัสกับยุง
   • ใช้ยาไล่แมลงในส่วนของผิวหนังที่สัมผัสกับยุง สารกันยุงเช่น DEET, icaradine และน้ำมันยูคาลิปตัสมะนาวมีประสิทธิภาพมาก เก็บผลิตภัณฑ์เหล่านี้ให้พ้นมือเด็ก ผู้ใหญ่ควรทามันด้วยมือของตัวเองก่อนจากนั้นจึงทาลงบนผิวของเด็ก อย่าใช้น้ำยาไล่ยุงกับเด็กอายุต่ำกว่าสองเดือน
   • ป้องกันการผสมพันธุ์ของยุงด้วยการทำให้น้ำนิ่งรอบบ้าน

2. 
   

   
   ขับผู้ป่วยที่เป็นโรคไข้เลือดออกทุกวันไปที่โรงพยาบาล พวกเขาต้องไปโรงพยาบาลทุกวันเพื่อตรวจสอบไข้ที่เพิ่มขึ้นและจำนวนเซลล์เม็ดเลือด การปรึกษาหารือเหล่านี้มีผลบังคับใช้เมื่อผู้ป่วยมีไข้ 37.5 องศาเซลเซียส สภาพของคุณอาจถูกขัดจังหวะหากไม่มีไข้อีกสองวัน

3. 
   

   
   ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยพักเพียงพอ อนุญาตให้ผู้ป่วยค่อย ๆ เริ่มกิจกรรมของเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงพักฟื้นนาน
   • เนื่องจากไข้เลือดออกมักทำให้เกิดอาการเหนื่อยล้าและง่วงอย่างมากจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยต้องพักผ่อนอย่างเพียงพอและกลับมาทำกิจกรรมประจำวันด้วยความระมัดระวัง

4. 
   

   
   ให้ยาพาราเซตามอลให้กับผู้ป่วย สิ่งนี้จะช่วยให้เขาแก้ไข้ ให้แท็บเล็ต 325 ถึง 500 มก. ในตอนท้ายของวันเขาสามารถกิน 4 เม็ด
   • หลีกเลี่ยงการให้ยาแอสไพริน libuprofen หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ nonsteroidal อื่น ๆ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้อาจมีผลในการเพิ่มเลือดออกในผู้ป่วย

5. 
   

   
   กระตุ้นให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมาก ๆ ผู้คนที่เป็นโรคไข้เลือดออกควรได้รับการสนับสนุนให้ใช้น้ำน้ำผลไม้การคืนความสดชื่นทางปากเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดน้ำเนื่องจากมีไข้หรืออาเจียน
   • การบริโภคของเหลวที่เหมาะสมจะช่วยลดโอกาสที่ผู้ป่วยจะเข้าโรงพยาบาล
   • ผู้ชายและผู้หญิง (อายุระหว่าง 19 ถึง 30) ควรดื่มน้ำ 3 ลิตรและ 2.7 ลิตรต่อวันตามลำดับ สำหรับเด็กผู้ชายและเด็กผู้หญิงควรทาน 2.7 และ 2.2 ลิตรต่อวันตามลำดับ สำหรับทารกปริมาณน้ำอยู่ในช่วง 0.7 ถึง 0.8 ลิตรต่อวัน
   • คุณสามารถเตรียมน้ำผลไม้ที่ทำจากใบมะละกอให้กับผู้ป่วยได้ สารสกัดจากใบมะละกอมีรายงานว่าเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดในผู้ป่วยไข้เลือดออกแม้ว่าจะยังไม่ได้รับการพิสูจน์จากการวิจัยทางคลินิก

6. 
   

   
   เก็บบันทึกประจำวันของคุณไว้เพื่อทำเครื่องหมายอาการ การมีวารสารดังกล่าวจะช่วยให้คุณติดตามสถานะสุขภาพของคุณ การติดตามเด็กและทารกเป็นสิ่งสำคัญมากเพราะพวกเขามีแนวโน้มที่จะพัฒนาผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้อย่างรุนแรง ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับประเด็นต่อไปนี้
   • อุณหภูมิของผู้ป่วย เนื่องจากอุณหภูมิอาจเปลี่ยนแปลงในระหว่างวันจึงควรสังเกตในเวลาเดียวกันทุกวัน
   • การบริโภคของของเหลว ขอให้ผู้ป่วยดื่มในถ้วยเดียวกันเสมอ สิ่งนี้จะช่วยให้คุณจำการไหลของของเหลวและควบคุมได้ง่าย
   • การไหลของปัสสาวะ ขอให้ผู้ป่วยอยู่ในภาชนะบรรจุ วัดและจดบันทึกทุกครั้งที่ปริมาณเพิ่มขึ้น ภาชนะเหล่านี้มักใช้ในโรงพยาบาลเพื่อวัดปริมาณการผลิตทุเรียนต่อวัน คุณสามารถรับพวกเขาหรือถามที่โรงพยาบาล

7. 
   

   
   นำผู้ป่วยไปโรงพยาบาลหากอาการแย่ลง ไปที่โรงพยาบาลทันทีหากคุณมีอาการต่อไปนี้:
   • ไข้สูง
   • อาการปวดท้องอย่างรุนแรง
   • อาเจียนแบบถาวร
   • ความรู้สึกเย็นของแขนขาของมือและเท้า (อาจเกิดจากการขาดน้ำหรือสูญเสียเลือด)
   • ความง่วง
   • ความสับสนทางจิตใจที่อาจเกิดจากการขาดน้ำหรือการสูญเสียเลือด
   • ไม่สามารถขับปัสสาวะอย่างสม่ำเสมอ (ทุก 6 ชั่วโมงเป็นอย่างน้อย)
   • เลือดออก (ตกขาวหรือมีเลือดออกจากจมูกตาหรือเหงือกสีแดงหรือจุดด่างดำบนผิวหนัง)
   • หายใจลำบาก (เนื่องจากการสะสมของของเหลวในปอด)

ส่วนที่ 3 รักษาไข้เลือดออกในโรงพยาบาล

1. 
   

   
   ให้ยา ในการรักษาผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกที่รุนแรงที่สุดในโรงพยาบาลแพทย์จะเริ่มด้วยการแนะนำของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ (เกลือแร่) เข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย การรักษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อชดเชยของเหลวที่สูญเสียไประหว่างการอาเจียนหรือท้องเสีย ควรสังเกตว่าจะใช้มาตรการนี้เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถรับของเหลวทางปากได้ (ตัวอย่างเช่นหากเขามีอาการอาเจียนรุนแรง) หรือหากเขามีสุขภาพไม่ดี ช็อก
   • คำว่า "การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ" หมายความว่าการฉีดของเหลวนั้นถูกทำให้เป็นหลอดเลือดดำ กล่าวอีกนัยหนึ่งของเหลวจะถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดของผู้ป่วยโดยตรงผ่านทางเข็มฉีดยาหรือสายสวนทางหลอดเลือดดำ
   • Crystalloids เป็นบรรทัดแรกของของเหลวทางหลอดเลือดดำที่แนะนำ (น้ำเกลือ 0.9%)
   • แพทย์จะติดตามการไหลของของเหลวของผู้ป่วยผ่านการฉีดยาเนื่องจากแนวทางใหม่ที่แนะนำข้อควรระวังเพิ่มเติมในการฉีดยาทางหลอดเลือดดำมากกว่าในอดีต อันที่จริง "การมีน้ำมากเกินไป" สามารถนำไปสู่ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์รวมถึงของเหลวในหลอดเลือดมากเกินไปหรือน้ำท่วมเส้นเลือดฝอย เป็นผลให้แพทย์จะจัดการของเหลวในปริมาณที่เพิ่มขึ้นมากกว่าการไหลคงที่

2. 
   

   
   ทำการถ่ายเลือด สำหรับผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกที่ทันสมัยและรุนแรงที่สุดแพทย์จะต้องทำการถ่ายเลือดเพื่อชดเชยเลือดที่หายไป โดยทั่วไปการรักษานี้ให้กับผู้ที่เป็นโรคไข้เลือดออก
   • การถ่ายอาจเกี่ยวข้องกับการถ่ายโอนเลือดสดเข้าสู่ระบบเลือดของผู้ป่วยหรือเกล็ดเลือดเท่านั้น เกล็ดเลือดเป็นองค์ประกอบของเลือดที่เล็กกว่าซึ่งมีบทบาทสำคัญในการแข็งตัวของเลือด

3. 
   

   
   จัดการการฉีด corticosteroid ยาเหล่านี้ผลิตขึ้นโดยมีคุณสมบัติเช่นเดียวกับคอร์ติซอลซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตจากต่อมหมวกไต ผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีผลในการลดการอักเสบและลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
   • ผลของคอร์ติโคสเตอรอยด์ต่อโรคไข้เลือดออกยังอยู่ในระหว่างการศึกษาทางวิทยาศาสตร์และยังไม่ได้ข้อสรุป